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【艾尔法】3D数字化种植导板及应用案例介绍

发布时间:2019-10-09


01.什么是3D数字化种植? 





3D数字化种植牙技术是把颌骨的具体情况通过CBCT扫描,结合粘膜组织扫描数据。经过数字化重建以后,我们可以在3D数字化模型上进行模拟种植。并呈现出种植的最佳位点、角度、方向、直径、数目,是一项计算机辅助精准设计、3D扫描技术、3D打印技术与临床种植修复技术相结合的数字化种植技术。 


02.传统种植流程 

CBCT 
治疗计划定制 
根据临床经验种植 

03.数字化种植流程 

CBCT(颌骨信息)+取模/口扫(粘膜组织信息) 
个性化种植方案设计 
3D模拟种植 
数字化导板设计制作 
种植导板导航种植(微创、精准、快捷) 


1.术前CBCT检查 




2.将CBCT数据和扫描数据导入软件匹配 




3.神经定义和手术的规划 


4.生成手术导板数据和手术报告 


5.形成手术报告 


04.3D数字化种植的优势 

以修复为导向  微创、精准、便捷、安全、舒适 

一 
3D数字化导板植入辅助系统,更高效更快捷,是高端口腔患者的优选。 
二 
微创技术,无需缝合。给患者更舒适的体验感,可缓解患者手术前后的情绪不定与精神压力。 
三 
更精准、更安全。可减少传统种植手术中不可预知的风险,是目前国际上最流行的种植手术风险规避解决方案。 
四 
提升门诊及医生个人品牌价值和影响力,大大减少医患矛盾发生的概率。 
五 
促进种植医生的技术提升,缩减种植医生的培养成长时间。种植手术方案提前预成,可大大提升种植修复的成功率和患者满意度。 


①传统翻瓣种植 

② 数字化导板微创种植 





05.数字化种植系列产品 

●牙支持式种植导板         ●黏膜支持式种植导板 
●混合支持式种植导板      ●截骨种植导板 
●上颌窦提升导板             ●穿翼种植导板 
●骨支持式种植导板穿颧种植导板   ●埋伏牙导板 
●支抗钉导板       ●数字化即刻修复种植方案设计 


博瑞特战略合作伙伴 
【艾尔法数字化种植导板】临床使用介绍 

牙支持式导板 



以患者口内健康余留牙体或黏膜为支撑进行导板就位(需通过就位检查窗确保导板基托内表面与牙体硬组织表面、黏膜软组织表面高度贴合,就位状态稳定),即可使用数字化种植导板手术工具进行种植窝洞的制备。是各类数字化种植导板中相对而言精度最高的一类。 

临床适应症 
单颗或部分牙缺失,口内余留牙体较多且健康状况良好,利用导板便于二期修复或可进行相对完善的美学即刻修复。 


黏膜支持式导板 





种植导板、咬合记录(硅橡胶)相结合。术中种植导板+咬合垫作为整体戴入患者口内,自然咬合力下,固位钉孔制备,完全插入固位钉后开口取下咬合记录,即可使用数字化种植导板手术工具进行种植窝洞的制备。 

临床适应症 
半口/全口牙缺失或口内余留牙体较少的病例 



截骨导板 



组合式削骨种植导板可以使削骨+种植两种操作步骤都能用数字化导板完成;组合式截骨种植导板可分粘膜支持式、骨支持式、牙支持式三类;削骨导板部分在牙槽骨嵴上贴合稳定就位(检查确保削骨导板基托内表面与牙槽骨嵴表面高度贴合,就位状态稳定),制备固位钉孔,插入固位钉,然后进行牙槽骨嵴修整,然后插入种植导板部分,即可使用数字化种植导板手术工具进行种植窝洞的制备。 

牙支持式截骨导板临床适应症 
牙槽骨嵴高度充分,嵴顶尖锐或不平整,口内有健康余牙患者。 

骨支持式截骨导板临床适应症 
牙槽骨嵴高度充分,嵴顶尖锐或不平整,无牙颌需做骨支持式患者。 

黏膜支持式截骨导板适应症 
牙槽骨嵴高度充分,嵴顶尖锐或不平整,无牙颌需做粘膜支持式种植患者。 



穿翼种植导板 



常见于无牙颌病例,类似于黏膜支持式导板,穿颧位点导板孔完全依照穿颧植体携带器直径、引导穿颧钻针长度进行操作,种植位点根据颧骨、颌骨解剖和穿颧植体进行设计。 

临床适应症 
上颌骨有严重骨吸收的情况,不接受大量植骨周期,行即刻种植时的可选方案,将特制植体植入颧骨支持义齿行驶功能等情况。 


06.代表性病例分析 

以下案例来自艾尔法数字化种植中心 
(未经允许,禁止转载) 

双穿翼病例设计视频 

每一份与临床配合的病例,都可制作展示视频。 
(详情请联系博瑞特美学修复中心) 



穿翼病例展示 


1.患者病例情况 

患者林某,男。因长期抽烟致牙齿松动,上颌无牙,下颌做过活动义齿,患者出于美观及实用为原则,要求种牙,因患者后牙区骨质条件不佳,考虑进行穿翼种植,选择数字化口腔种植导板。  


2.治疗计划 

a、患者双侧上颌窦区域骨吸收严重上颌窦气化,4 位点远中到 7 位点近中骨量均不足。患者想进行种植固定修复,遂计划在 4-4 区间设计四颗植体,然后利用双侧翼板骨量设计两颗植体。 




b、以修复为导向进行种植位点的详细规划 


c、因 14、24 位点和穿翼植体都为倾斜设计,利用数字化技术将植体角度结合修复体的状态设计出取得共同就位道的实际基台角度和穿龈高度。 




d、根据基台使用情况设计出未来牙龈袖口位置和可预期的牙龈袖口形态 




e、将以修复为导向的种植方案输出为种植导板,在术中精准地将外科与修复方案实施 


f、手术报告形成 





g、利用设计的手术方案数据,将种植导板打印出来,清晰呈现治疗方案。 


 

 
3.术前准备 

术前面容 




术前口内检查 


 
4.治疗过程 




咬合垫稳定导板就位  




固位钉进行导板口内固位 




种植手机在导板引导下逐级扩孔备洞  


完成备孔,植体植入 




安装转移杆口内取模排牙 



 制作即刻负重临时义齿 


佩戴即刻负重临时义齿口内照  


佩戴临时义齿口内观察  


5.术后 CBCT 效果分析 

a、术后全景 


b、术前设计方案位点与术后实际位点对比 


c、术后三维重建对比术前方案设计 




通过数字化技术,将患者实际情况统筹分析,以修复导向的设计出种植位点、基台情况、穿龈位点,让后期修复得以按照预期完成。利用导板,在手术过程中可快速定位,顺利备孔,精准植入到理想位置,提高了手术的质量降低了种植的风险,同时微创也给患者带来了更好的治疗体验。 





数字化种植案例(全口即拔即种) 

1.患者概况 

姓名:钱某 性别:女 年龄: 
主诉:口内活动义齿存在不舒适及异物感,咀嚼功能低下,希望种植固定修复。 
现病史:固定义齿存在口腔异味,自觉影响美观,且最近有进食不适感 
既往史:患者既往体健,否认系统病史、长期服药史、药物过敏史及传染病史,无抽烟、酗酒。 

2.术前检查 

患者术前面容照: 




术前口内照: 




 
3.临床检查 

a、口内检查: 
1.软组织检查:牙龈轻度萎缩、无明显红肿,卫生情况一般,无增生。 
2.口内一般情况:上颌无 13 牙列缺失,24 牙位残留牙根、下颌固定修复、颚无充血、角化、畸形等、软腭无运动障碍、牙槽骨部分吸收。 

b、口外检查: 
1.颌面部:面型基本对称,无肿胀、无畸形 
2.颞下颌关节:关节无弹响、无疼痛,无脱臼史 
3.开口度:患者开口度约 3 横指 
4.颈部检查:淋巴结无肿大、颈部无畸形、肌性斜颈、活动度正常。 

c、影像检查(全景): 




d、临床诊断: 
1)牙周炎 
2)不良修复体 
3)牙龈萎缩 
4)牙石(+) 
5)牙齿松动Ⅱ级  

4.治疗方案选择 

通过术前评估检查,患者无绝对禁忌症,可以进行种植牙种植固定修复。经医生和患者沟通,选择数字化种植修复,经过医生考虑,选择专业的艾尔法数字化种植修复中心设计方案输出。针对上述患者,制定多种治疗方案设计进行选择: 

方案一:拔除患者残留牙齿,待拔牙窝修复后延期种植,采用数字化技术,精准植入植体。 
方案二:拔除患者残留牙根,即刻种植,采用数字化技术,明确患者拔牙窝点,精准植入,规避重要解剖结构,降低手术风险,减少手术时间。 

经过医生及患者进行沟通。患者拟采用方案二进行种植。 


5.术前数据采集 

a.患者 CBCT 资料传输至数字化种植中心; 
b.将患者的石膏模型、咬合记录寄送至艾尔法数字化中心; 
c.根据以上数据设计出放射导板后,单独拍摄放射导板以及患者口戴放射导板拍摄 CT 数据传输至艾尔法数字化中心。 

6.数字化方案设计(上颌) 

以二期修复为考量在数字化软件上预设出植体的位置情况: 




以二期修复为导向的修复体设计: 


根据数字化方案设计出导板: 


 
7.数字化方案设计(下颌) 

以二期修复为考量在数字化软件上预设出植体的位置情况:




精准避开关键解剖结构位置: 


根据数字化方案设计出导板: 




数字化设计方案整体观: 


 
8.术中过程 


利用患者口内余牙佩戴固位钉导板进行固位钉固位,而后拔除患者口内余牙,进行种植导板就位。 

上颌 




在导板就位下进行种植孔预备  


上颌种植完成 

下颌 



下颌种植导板就位 


导板固位下进行逐级扩孔 


下颌完成种植 

9.术后患者口内情况



通过数字化技术,全程微创,缩短了手术时间,减低手术风险,患者体验感良好。  


10.术后对比 

 




术后 CBCT 对比 
与艾尔法数字化种植修复中心相差无异 




截骨+种植病例展示  


1.治疗计划 

a、因患者上前牙骨性外突,要求牙列内收,恢复美观唇齿关系,且需要即刻恢复。与患者商定治疗计划为进行截骨后种植行即刻修复。 


b、利用数字化技术,对患者前突骨量进行评估,测量恢复美观需求的精确截骨量,在截骨平面设计种植方案,测算出满足初期稳定性的植体尺寸,利于螺丝固位修复的种植位点,且得出术后即刻修复的基台穿龈高度及角。 


c、手术报告形成 



d、利用颌骨三维重建与 3D 打印技术将截骨模型、截骨导板、种植导板打印出来,清晰呈现治疗方案,利于医患交流同时也方便医师客观准确评估治疗效果。 


 
 
2.术前准备划 

术前面容(吴女士,40 岁) 


术前口内检查 




 
3.术中 

拔除 3-3 牙冠  


拔除 4-4 牙齿 




截骨导板就位 




超声骨刀截骨 


截骨后骨面平整  




种植导板就位 




种植手机在导板引导下逐级扩孔备洞  


备孔完成,植入植体 


12/22 上覆盖螺丝, 创口缝合




11/13/21/23 上复合基台,填充骨粉 


4.术后 

术后实现与计划一致的治疗结果 


术前规划 术后全景片




术后 CBCT 效果展示 





本文来源于艾尔法中国智造&成功义齿【博瑞特美学修复中心】;版权归原作者所有,如有违规、侵权请联系我们,本平台会及时做出处理。 

博瑞特美学修复中心 
想了解更多精彩内容请关注博瑞特义齿官网:www.brtchina.com。相关内容资讯欢迎拨打电话:0591-83595526;13615032255;13067236885。 

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